MANUAL DE LESIONOLOGÍA VOL 2-LESIONOLOGÍA ESPECIAL. ASFIXIOLOGIA Y EN TANATOLOGÍA. ASPECTOS FORENSES

PALABRAS PREVIAS Capítulo I MARCO INTRODUCTORIO § 11. Generalidades § 12. Aspectos histórico - etimológicos del término asfixia § 13. Conceptos generales. Definiciones § 14. Consecuencia final de la asfixia: la anoxia a) Anoxia anóxica b) Anoxia anémica c) Anoxia circulatoria d) Anoxia histotóxica Capítulo II PRIMERA DIVISIÓN CLASIFICATORIA EN DISTINGOS FUNDAMENTALES: TIPOS DE ASFIXIAS § 11. Introducción § 12. Clasificación de los tipos de asfixia a) Asfixias clínicas 1. Perinatología 2. Insuficiencias respiratorias 3. Insuficiencias cardíacas 4. Insuficiencias cardio - hemodinámicas 5. Hematoma cervical post - operatorio (HCP) 6. Parásitos (áscaris lumbricoides) b) Asfixias tóxicas 1. Monóxido de carbono III. Unión a la hemoglobina III. Unión a la mioglobina III. Unión a la citocromo oxidasa A3 IV. Liberación de óxido nítrico (NO) 2. Cianuro y ácido cianhídrico 3. Metahemoglobinemias 4. Ácido sulfhídrico 5. Gases bélicos III. Cianuro de hidrógeno III. Gas mostaza y lewisita III. Fosgeno IV. Gases y vapores irritantes / sofocantes IV. Gases «asfixiantes simples» c) Asfixias mecánicas Capítulo III ASFIXIAS MECÁNICAS: CLASIFICACIONES Y PROPUESTA CLASIFICATORIA § 11. Introducción § 12. Autores extranjeros de habla no hispana § 13. Autores extranjeros de habla hispana § 14. Autores de nuestro medio en los ámbitos pericial y forense § 15. Propuesta clasificatoria de este trabajo Capítulo IV SOBRE LA FISIOPATOLOGÍA GENERAL ASFÍCTICA Y CONSIDERACIONES SOBRE LA SIGNOLOGÍA GENERAL § 11. Generalidades § 12. Morfología macroscópica de signos cadavéricos § 13. Signos macroscópicos comunes y/o clásicos Capítulo V SOBRE LA METODOLOGÍA EXPOSITIVA GENERAL DEL ESTUDIO DE LAS ASFIXIAS § 11. Definición. Conceptualización § 12. Modalidades. Variantes § 13. Etiología médico - legal § 14. Fisio - Patología § 15. Existencia de períodos clínicos o fases § 16. Lugar del hecho § 17. Estudio del cadáver. Autopsia Capítulo VI FISIOPATOLOGÍA GENERAL DE LA COMPRESIÓN CERVICAL PARTE PRIMERA MECANISMOS INVOLUCRADOS § 11. Primer elemento: compresión venosa (sistema de las venas yugulares) § 12. Segundo elemento: compresión arterial (carótidas) § 13. Tercer elemento: reacción de emoción - miedo § 14. Cuarto elemento: reacción metabólica § 15. Quinto elemento: activación de quimiorreceptores y de barorreceptores carotídeos y aórticos § 16. Sexto elemento: modificaciones respiratorias § 17. Séptimo elemento: maniobra de Valsalva § 18. Octavo elemento: compresión de vía aérea PARTE SEGUNDA EXPERIENCIAS HISTÓRICAS Y DATOS CONOCIDOS RESPECTO DE MAGNITUDES FÍSICAS QUE ACTÚAN SOBRE ELEMENTOS Y ESTRUCTURAS CERVICALES § 19. Introducción § 10. Hipótesis básicas y experiencias históricas § 11. Síntesis de utilidad pericial Capítulo VII ASFIXIAS DEL GRUPO I: ACCIÓN EXTERNA. MECANISMOS PREDOMINANTES VASCULAR - RESPIRATORIO § 11. Introducción § 12. Compresión cervical a) Asfixia por ahorcadura 1. Definición - Conceptualización 2. Modalidades - Variantes 3. Etiología médico - legal III. Suicida III. Accidental III. Homicida IV. Jurídica 4. Fisio - Patología III. Mecanismo vascular III. Mecanismo respiratorio III. Mecanismo reflejo IV. Mecanismo raquídeo 5. Existencia de períodos clínicos / fases III. Período o fase inicial, anestésica, o hipóxica III. Período o fase convulsiva III. Período o fase terminal, asfíctica, o final IV. Signo - sintomatología y tiempos promedios 6. Lugar del hecho 7. Estudio del cadáver - Autopsia III. Examen externo I.1. Signos generales I.2. Surco de compresión a. Número b. Ubicación c. Disposición - Dirección d. Completitud e. Continuidad f. Profundidad g. Ancho h. Fondo i. Bordes j. Adyacencias I.3. Otros elementos de examen lesionólogico externo general III. Examen interno cervical III. Examen interno extra - cervical IV. Estudios complementarios IV.1. Radiología IV.2. Histopatología a. Piel cervical con surco e improntas de compresión con lazos blandos b. Block visceral del cuello c. Pulmones IV.3. Bioquímicos b) Asfixia por estrangulación a lazo 1. Definición - Conceptualización 2. Modalidades - Variantes 3. Etiología médico - legal III. Suicida III. Accidental III. Homicida IV. Jurídica 4. Fisio - Patología III. Mecanismo vascular III. Mecanismo respiratorio III. Mecanismo reflejo 5. Existencia de períodos clínicos / fases 6. Lugar del hecho 7. Estudio del cadáver - Autopsia III. Examen externo I.1. Signos generales I.2. Surco de compresión a. Número b. Ubicación c. Disposición - Dirección d. Completitud e. Continuidad f. Profundidad g. Ancho h. Fondo i. Bordes j. Adyacencias I.3. Otros elementos de examen lesionólogico externo general III. Examen interno cervical III. Examen interno extra - cervical IV. Estudios complementarios IV.1. Radiología IV.2. Histopatología a. Piel cervical con surco e improntas de compresión b. Block visceral del cuello c. Histopatología de pulmones IV.3. Bioquímicos c) Asfixia por estrangulación manual 1. Definición - Conceptualización 2. Modalidades - Variantes 3. Etiología médico - legal III. Accidental III. Homicida 4. Fisio - Patología III. Mecanismo vascular III. Mecanismo respiratorio III. Mecanismo reflejo 5. Existencia de períodos clínicos / fases 6. Lugar del hecho 7. Estudio del cadáver - Autopsia III. Examen externo III. Otros elementos de examen lesionólogico externo general III. Examen interno cervical IV. Examen interno extra - cervical IV. Estudios complementarios V.1. Radiología V.2. Histopatología — Pulmones d) Asfixia por por otras formas de estrangulación 1. Definición - Conceptualización 2. Estrangulación palmar 3. Estrangulación en situaciones de custodia («law enforcement neck holds») – III. Generalidades III. Clasificación descriptiva II.1. Estrangulación antebraquial II.2. Estrangulación braquio- antebraquial II.3. Estrangulación con otro segmento o estructura corporal II.4. Estrangulación con elemento, objeto o dispositivo III. Topografía de regiones cervicales anatómicas en estrangulaciones Capítulo VIII ASFIXIAS DEL GRUPO II: ACCIÓN EXTERNA. MECANISMOS PREDOMINANTES RESPIRATORIO - HEMODINÁMICO § 11. Introducción § 12. Asfixia por compresiones torácica, abodominal y toraco abdominal a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Accidental 2. Homicida d) Fisio - Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo vascular e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Radiología III. Histopatología — Pulmones § 13. Asfixias posicionales a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Accidental 2. Homicida d) Fisio - Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo vascular e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Bioquímico - Toxicológico III. Histopatología — Pulmones § 14. Asfixias por suspensión no cervical y crucifixión Capítulo IX ASFIXIAS DEL GRUPO III: ACCIÓN EXTERNA. MECANISMO PREDOMINANTE RESPIRATORIO § 11. Introducción § 12. Asfixia por sofocación por oclusión de orificios respiratorios a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Suicida 2. Accidental 3. Homicida d) Fisio - Patología — Mecanismo respiratorio e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Radiología III. Odontológica forense III. Histopatología — Pulmones Capítulo X ASFIXIAS DEL GRUPO IV: ACCIÓN INTERNA. MECANISMO PREDOMINANTE RESPIRATORIO § 11. Introducción § 12. Asfixia por sofocación por obstrucción de vías respiratorias (cuerpos extraños) a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Suicida - Homicida 2. Accidental d) Fisio-Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo reflejo e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Radiología III. Histopatología — Pulmones § 13. Asfixia por sepultamiento a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Suicida - Homicida 2. Accidental d) Fisio - Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo vascular e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Histopatología — Pulmones § 14. Asfixia por alteraciones del aire atmosférico § 15. Asfixia por confinamiento a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Homicida - Suicida 2. Accidental d) Fisio - Patología — Mecanismo respiratorio e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo - interno 2. Estudios complementarios III. Histopatología — Pulmones § 16. Asfixia por gases inertes Capítulo XI ASFIXIAS DEL GRUPO V: ACCIÓN INTERNA. MECANISMOS PREDOMINANTES COMPLEJOS RESPIRATORIO - SISTÉMICOS § 11. Introducción § 12. Asfixia por sumersión a) Definición - Conceptualización — Algunos comentarios b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Accidental 2. Suicida 3. Homicida - Jurídica d) Fisio-Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo hemodinámico - electrolítico e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo - Signos de inmersión 2. Examen externo - Signos de sumersión 3. Examen interno - Signos de sumersión 4. Estudios complementarios III. Radiología III. Histopatología — Pulmones III. Marcadores de sumersión IV. Estudios de laboratorio - marcadores bioquímicos IV. Prueba de diatomeas - marcadores biológicos h) Hallazgos de cadáveres en el agua. Fallecimiento por otras causas. Diagnóstico diferencial con la sumersión i) Estimación de la data de la inmersión § 13. Asfixia por bolsa plástica (plastic bag) a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal 1. Homicida 2. Suicida 3. Accidental d) Fisio - Patología 1. Mecanismo respiratorio 2. Mecanismo de oclusión mecánica orificios respiratorios 3. Mecanismo reflejo e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia 1. Examen externo 2. Examen interno 3. Estudios complementarios III. Histopatología III. Pulmones § 14. Asfixia inhalatoria a) Definición - Conceptualización b) Modalidades - Variantes c) Etiología médico - legal d) Fisio - Patología 1. Mecanismo respiratorio hipóxico 2. Mecanismo respiratorio térmico 3. Mecanismo respiratorio iritante 4. Mecanismo tóxico e) Existencia de períodos clínicos / fases f) Lugar del hecho g) Estudio del cadáver - Autopsia Capítulo XII ASFIXIAS MECÁNICAS POR COMPRESIÓN CERVICAL: TÉCNICAS PARA EXPLORACIÓN Y DISECCIÓN DEL CUELLO EN AUTOPSIA § 11. Introducción § 12. Instrumental recomendado § 13. Técnica general de las secuencias de abordaje topográfico extra - cervical en autopsia § 14. Técnica general de las secuencias de abordaje topográfico cervical en autopsia a) Incisiones para la región anterior del cuello b) Disección de la región cervical anterior c) Disección de la región posterior del cuello § 15. Conclusiones § 16. Datos de interés histórico § 17. Atlas de disección cervical BIBLIOGRAFÍA GENERAL